大小便自理，该如何实现？（精华版）

上一篇《训练大小便，早点儿还是晚点儿？》中已经知道了如何把握开始宝宝大小便训练的时机。那么具体的训练方法呢？

又是一通搜索和学习，发现有一个概念需要先搞明白。宝宝大小便训练的目的，是为了让宝宝学会大小便自理。到底什么才算是大小便自理呢？

台湾台北市立联合医院妇幼院区小儿科主治医师王萱镇①认为，大小便自理指的是宝宝知道他要尿尿、排便了，而且可以暂时憋住；然后能到厕所将裤子脱下，完成后做好清洁、整理衣物等。

知道了大小便自理的定义，训练就有了目标。

随便google了一下，发现介绍训练方法的文章多如牛毛。经过一番筛选和整理，总结出下面这个“精华版”：

前期准备：

1. 一个样子可爱的宝宝专用小马桶。可以带宝宝一起去购买，让宝宝自己挑选。

2. 一些舒适、漂亮的小内裤。也可以让宝宝自己挑选（当然还是爸妈掏钱）。
3. 一些用作奖励的漂亮贴纸。图案尽量丰富一些，比较有长久的吸引力。

4. 一本关于宝宝大小便自理的图画书。

第一阶段---认知训练

前提：已经出现开始大小便训练的信号，说明宝宝已经准备好了。

1. 发现宝宝在尿布上解尿或解便后，告诉她“你尿尿了”或“你拉巴巴了”，加强宝宝的语言认知。

2. 喝水或用餐后1小时左右，带宝宝去试坐小马桶，5分钟左右。带着尿布还是拿掉尿布，可根据宝宝的意愿而定。

3. 宝宝刚刚解尿或解便后，可暂时不带尿布，而换上漂亮的小内裤，作为鼓励。一般可保持2小时左右。

4. 由于夜里宝宝的大小便控制能力会比白天下降，所以此阶段建议在白天进行。晚上还是带着尿布睡觉比较好。

第二阶段---强化训练

前提：宝宝已经知道并接受了尿尿、拉巴巴要坐马桶。

1. 发现宝宝要解尿或解便的特征动作（烦躁，摸屁屁等）后，告诉她“你想尿尿（或拉巴巴）了，我们去坐马桶。”

2. 宝宝成功后及时鼓励。给一个大大的拥抱或亲吻；奖励一个漂亮的小贴片，强化孩子的入厕意识。但是家长不要太过兴奋，否则宝宝容易害怕失败。

3. 给宝宝穿方便脱掉的裤子，并把小马桶放在宝宝游戏区的附近，有助于减少失败的经验。

4. 此阶段的宝宝大多处于对抗期，你说“是”，她说“不”。如果宝宝抗拒坐小马桶，不要和宝宝较劲。宽心以待，顺其自然。

5. 此阶段仍以白天训练为主。根据宝宝的状况，可考虑午睡时不带尿布。睡前及睡醒后及时带宝宝去厕所。

第三阶段---=清洁训练

前提：宝宝能忍住尿意、便意，自己脱掉小裤子上厕所了。

1. 持续观察宝宝2周以上，如果早上醒来时，80%以上的时间，宝宝的尿布都是干爽的，就可以尝试夜里不带尿布睡觉了。

2. 开始训练宝宝用卫生纸擦屁屁，并告诉她们正确的擦拭方向。开始时由于宝宝手臂短，往往擦不干净，需要家长协助。

3. 到4、5岁时，解尿后的清洁，宝宝一般都能做得很好了。解便后的清洁难度较大，可先让宝宝练习，然后家长再检查确认。

4. 如果6岁以上的孩子还出现尿床的情况，则需要咨询儿科医生。

注意事项：

1. 开始时，宝宝可能经常会尿到或便到裤子上。不要责备宝宝，而把它当作训练的机会，提醒她“尿尿（或拉巴巴）在裤子上很不舒服，下次可以到小马桶上尿尿（或拉巴巴）。”

2. 对宝宝可能出现的反复要有心理准备。如果感觉宝宝还没准备好，不妨再等1、2个月重新开始。急于求成会带给宝宝压力，导致失败。

3. 睡前2小时之内尽量不要让宝宝摄入过多水分；睡前要带宝宝去厕所。

4. 家里有重大变化时，比如搬家、有亲人去世等，或者宝宝正在生病时，不宜开始训练。

整个大小便自理训练，包括夜里不尿床、解尿或解便后能自我清洁，如果能在６岁之前实现，就算大功告成了。如果宝宝在６岁左右，偶尔发生１、２次尿床，也可以接受。

参考文章：

① http://webreg.tpech.gov.tw/drview/read.asp?user_id=383

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